Une hernie crurale se présente comme une petite boule en haut de la cuisse, juste sous le pli de l’aine. Elle est moins connue que la hernie inguinale, et elle passe souvent inaperçue.
Pourtant, c’est une hernie à ne pas négliger. Son orifice est étroit, et elle s’étrangle plus souvent que les autres hernies de l’aine.
Alors, comment reconnaître une hernie crurale ? Pourquoi faut-il l’opérer sans trop attendre ? Comment se passe l’opération, et quel est son prix au Maroc ?
Voici les repères à connaître avant de consulter un chirurgien.
Qu’est-ce qu’une hernie crurale ?
Au pli de l’aine, une bande solide sépare le ventre de la cuisse : l’arcade crurale. Juste en dessous, à côté des gros vaisseaux de la jambe, se trouve un petit passage étroit : le canal crural.
Une hernie crurale, aussi appelée hernie fémorale, se forme quand un peu de graisse ou une partie de l’intestin s’engage dans ce canal. La boule apparaît alors en haut de la cuisse, du côté intérieur.
La hernie crurale touche surtout les femmes, en particulier après plusieurs grossesses ou avec l’âge. Chez la femme, la hernie inguinale reste malgré tout plus fréquente.
Plusieurs situations augmentent la pression dans le ventre et favorisent la hernie :
- une ou plusieurs grossesses ;
- la constipation et les efforts de poussée ;
- une toux chronique ;
- le port répété de charges lourdes ;
- le surpoids.
Les symptômes d’une hernie crurale
Le signe principal est une petite boule en haut de la cuisse, juste sous le pli de l’aine. Elle se voit ou se sent surtout debout, ou après un effort.
Les autres signes possibles sont :
- une gêne ou une douleur à l’aine, surtout à l’effort ;
- une douleur qui descend parfois vers la cuisse ;
- une boule qui diminue en position allongée, mais qui reste souvent en place ;
- parfois aucune boule visible, quand la hernie crurale est petite ou en cas de surpoids.
Une petite hernie crurale peut être prise pour un ganglion de l’aine. C’est une raison de plus de faire examiner toute boule qui apparaît à cet endroit.
Comment le diagnostic est-il posé ?
L’examen clinique est l’étape principale. Le chirurgien palpe l’aine et le haut de la cuisse, debout puis allongé, et vous demande parfois de tousser.
Une échographie peut être demandée si la boule est petite ou difficile à classer. En urgence, un scanner aide à confirmer une hernie étranglée.
Hernie crurale ou hernie inguinale : quelle différence ?
Les deux hernies se trouvent dans la même région, mais elles ne passent pas par le même orifice.
- La hernie inguinale sort au-dessus de l’arcade crurale, au pli de l’aine. Elle est la plus fréquente des hernies de l’aine, surtout chez l’homme. Elle est détaillée dans notre article sur la hernie inguinale et son opération.
- La hernie crurale sort en dessous de l’arcade, en haut de la cuisse. Elle est plus rare et touche surtout les femmes. Son orifice étroit l’expose davantage à l’étranglement.
La différence n’est pas toujours facile à faire en touchant la boule. Le chirurgien la précise à l’examen, parfois avec une échographie, ou pendant l’opération.
Pourquoi une hernie crurale s’étrangle-t-elle plus souvent ?
Le canal crural est étroit et peu souple. Une fois engagé, le contenu de la hernie peut rester coincé. S’il n’est plus bien irrigué, on parle de hernie étranglée.
Une partie des hernies crurales est d’ailleurs découverte à ce stade, en urgence, chez des patients qui n’avaient rien remarqué.
Allez aux urgences si vous présentez :
- une douleur brutale ou très forte à l’aine ou en haut de la cuisse ;
- une boule devenue dure, sensible et impossible à faire rentrer ;
- une peau rouge, violacée ou chaude au-dessus de la boule ;
- des nausées ou des vomissements ;
- un ventre gonflé, avec un arrêt des gaz ou des selles ;
- de la fièvre ou un malaise important.
Une hernie étranglée nécessite une opération rapide. Si une partie de l’intestin a souffert, le chirurgien doit parfois la retirer.
Faut-il toujours opérer une hernie crurale ?
Une hernie crurale ne guérit pas seule. La chirurgie est le seul traitement qui ferme le canal crural.
À cause du risque d’étranglement, une hernie crurale est rarement surveillée. L’opération est en général proposée dès le diagnostic, même si la hernie ne fait pas mal.
Elle est programmée sans trop tarder, à un moment qui vous convient. Elle se fait en urgence en cas d’étranglement.
La décision tient compte de votre âge, de votre état de santé et de vos traitements. Le chirurgien vous explique le bénéfice et les risques avant de fixer la date.
Comment se déroule l’opération d’une hernie crurale ?
Le principe est simple. Le chirurgien remet le contenu de la hernie dans le ventre, puis il ferme le canal crural.
Le plus souvent, il pose une plaque, aussi appelée prothèse ou filet. Elle renforce la paroi et réduit le risque que la hernie revienne. Son rôle est expliqué dans notre article sur la plaque pour hernie inguinale.
La chirurgie ouverte
Le chirurgien fait une incision de quelques centimètres au pli de l’aine. Il accède directement au canal crural et le ferme.
Cette technique peut se faire sous anesthésie locale, rachidienne ou générale. Elle est souvent utilisée en urgence.
La cœlioscopie
Le chirurgien passe par quelques petites incisions, avec une caméra. Il pose la plaque derrière les muscles, du côté intérieur de la paroi.
La plaque couvre alors en même temps l’orifice crural et l’orifice inguinal. La cœlioscopie se fait sous anesthésie générale. Elle permet aussi de vérifier l’autre côté.
Le choix dépend de votre hernie, de vos antécédents et de votre état de santé. Une opération programmée se fait souvent en ambulatoire, avec un retour à la maison le jour même.
En urgence, le séjour est plus long, surtout si l’intestin a dû être opéré.
Quelle récupération après une opération de hernie crurale ?
Après l’opération d’une hernie crurale programmée, la reprise se fait par étapes.
La marche est encouragée dès le lendemain. Elle aide à récupérer et limite le risque de phlébite.
Pour un travail de bureau, la reprise se fait souvent après une à deux semaines. Un métier physique, avec port de charges, demande plus de temps.
Le sport et les charges lourdes reprennent peu à peu, en général après quatre à six semaines, selon l’avis du chirurgien.
Après une opération en urgence, la convalescence est plus longue. Elle dépend de l’état de l’intestin.
Quels sont les risques de l’opération ?
La cure de hernie crurale est une opération courante et bien maîtrisée. Comme toute chirurgie, elle comporte des risques :
- un hématome ou une poche de liquide dans l’aine ;
- une infection de la cicatrice ;
- une douleur qui dure chez certains patients ;
- une récidive de la hernie ;
- plus rarement, une complication liée à la plaque, aux vaisseaux voisins ou à l’anesthésie.
Ces risques sont plus élevés après une opération en urgence. C’est une raison de plus d’opérer une hernie crurale avant qu’elle ne s’étrangle.
Signalez sans attendre une fièvre, une rougeur qui s’étend, un écoulement de la cicatrice ou une douleur qui augmente.
Prix de l’opération d’une hernie crurale au Maroc : ce qui fait varier le devis
Le prix d’une opération de hernie crurale au Maroc n’est pas fixe. Il n’existe pas de tarif unique, et une estimation lue en ligne ne remplace pas un devis.
Plusieurs éléments font varier le montant :
- une opération programmée ou réalisée en urgence ;
- la technique : chirurgie ouverte ou cœlioscopie ;
- la plaque et son mode de fixation ;
- une hernie d’un seul côté ou des deux côtés ;
- un geste sur l’intestin, en cas d’étranglement ;
- le type d’anesthésie ;
- les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste ;
- la clinique et la durée du séjour ;
- les examens réalisés avant l’intervention.
La prise en charge par l’AMO, la CNSS ou une mutuelle change ensuite ce qui reste à payer.
Avant l’opération, demandez un devis détaillé. Il doit préciser ce qui est compris : chirurgie, anesthésie, plaque, bloc, séjour et examens.
Questions fréquentes sur la hernie crurale
Une hernie crurale peut-elle disparaître seule ?
Non. Elle peut rester petite un certain temps, mais le canal crural ne se referme pas sans chirurgie.
Une hernie crurale est-elle dangereuse ?
Elle s’étrangle plus souvent qu’une hernie inguinale. Une douleur brutale, une boule dure qui ne rentre plus ou des vomissements imposent d’aller aux urgences.
Pourquoi touche-t-elle surtout les femmes ?
Chez la femme, le bassin est plus large, et le canal crural aussi. Les grossesses augmentent en plus la pression dans le ventre.
Peut-on confondre une hernie crurale avec un ganglion ?
Oui, surtout quand la boule est petite. L’examen du chirurgien, et parfois une échographie, font la différence.
Faut-il opérer si elle ne fait pas mal ?
Le plus souvent, oui. Le risque d’étranglement est la principale raison de ne pas attendre. Le chirurgien en discute avec vous selon votre état de santé.
Combien de temps faut-il pour reprendre le travail ?
Après une opération programmée, une à deux semaines suffisent souvent pour un travail de bureau. Un travail physique demande une période plus longue.
Quel chirurgien consulter pour une hernie crurale ?
Un chirurgien viscéral et digestif. À Casablanca, le Dr Kohen Mohamed prend en charge les hernies de l’aine. Il assure la consultation, l’opération et le suivi.
L’opération est-elle prise en charge par l’AMO ou la CNSS ?
La prise en charge dépend de votre organisme et de votre contrat. Le devis détaillé vous sert à préparer la demande auprès de votre caisse ou de votre mutuelle.
À retenir
Une hernie crurale est une petite boule en haut de la cuisse, juste sous le pli de l’aine. Elle touche surtout les femmes.
Son orifice est étroit : elle s’étrangle plus souvent qu’une hernie inguinale. Elle est donc en général opérée sans attendre.
L’opération ferme le canal crural, le plus souvent avec une plaque, par chirurgie ouverte ou par cœlioscopie.
Au Maroc, le prix dépend de la technique, de la plaque, de l’urgence, de la clinique et du séjour. Un devis personnalisé reste indispensable.
Une douleur brutale, une boule dure qui ne rentre plus ou des vomissements imposent d’aller aux urgences.
Une boule en haut de la cuisse vous inquiète ?
Une consultation au cabinet du Dr Kohen, à Casablanca, permet de confirmer le diagnostic. Le chirurgien examine l’aine et choisit avec vous la technique adaptée à votre cas.
Découvrez notre page consacrée à la chirurgie viscérale et digestive, ou prenez rendez-vous au cabinet.
Cet article a une vocation informative. Il ne remplace pas une consultation médicale personnalisée.