البواسير من أكثر أسباب الانزعاج شيوعًا، ومن أقلها حديثًا عنها. دم أحمر على الورق، أو حكة، أو كتلة صغيرة في فتحة الشرج: كثير من المرضى يبحثون وحدهم، ومتأخرين، ويؤجلون الاستشارة.
ومع ذلك، تُعالج أغلب الحالات ببساطة. ولا تكون الجراحة ضرورية إلا في عدد قليل من الحالات.
فكيف تعرفون في أي درجة أنتم؟ وما العلاجات التي تجربونها أولًا؟ ومتى تصبح العملية مفيدة، وكم ثمنها في المغرب؟
إليكم المؤشرات التي يجب معرفتها قبل التحدث مع الجراح.
ما هي البواسير؟
لدى الجميع بواسير. فهي وسائد من الأوعية الدموية توجد في القناة الشرجية، وتساعد على حبس البراز.
نتحدث عن مرض البواسير حين تنتفخ هذه الأوعية أو تنزف أو تنزل. ونميز بين شكلين:
- البواسير الداخلية، داخل القناة الشرجية؛
- البواسير الخارجية، تحت الجلد، عند حافة فتحة الشرج.
يساعد الإمساك، والدفع بقوة، وطول الجلوس في المرحاض على ظهورها. وكذلك الحمل والولادة وحمل الأثقال.
أعراض البواسير
العلامات الأكثر شيوعًا هي:
- دم أحمر فاتح بعد التبرز، على الورق أو في المرحاض؛
- حكة أو تهيج حول فتحة الشرج؛
- كتلة صغيرة تخرج من فتحة الشرج، وترجع أحيانًا وحدها؛
- إحساس بالانزعاج أو الثقل؛
- رشح أو مخاط؛
- الإحساس بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل.
البواسير الداخلية غالبًا قليلة الألم. أما الألم الحاد فيوحي أكثر بباسور خارجي متخثر، أو بمشكل آخر مثل الشق الشرجي.
كيف يتم التشخيص؟
يسألكم الطبيب، ثم يفحص منطقة الشرج. ويسمح فحص بأنبوب صغير مضيء، يسمى تنظير الشرج، برؤية داخل القناة.
الفحص قصير ويُجرى في العيادة، ونادرًا ما يكون مؤلمًا.
حسب سنكم وسوابقكم ونوع النزيف، قد يُقترح تنظير القولون، للتأكد من أن الدم لا يأتي من مكان آخر في الأمعاء.
الدرجات الأربع للبواسير الداخلية
تُصنف البواسير الداخلية إلى أربع درجات، حسب خروجها أو عدم خروجها من فتحة الشرج. وهذه الدرجة توجه اختيار العلاج.
- الدرجة 1: تنزف البواسير أحيانًا، لكنها لا تخرج.
- الدرجة 2: تخرج أثناء الجهد، ثم ترجع وحدها.
- الدرجة 3: تخرج ويجب إرجاعها بالإصبع.
- الدرجة 4: تبقى خارجًا بشكل دائم.
كلما تقدمت الدرجة، أصبحت العملية أكثر احتمالًا.
علامات تستوجب الاستشارة بسرعة
النزيف ليس دائمًا مرتبطًا بالبواسير. ولا يجوز أبدًا نسبته إليها تلقائيًا دون فحص.
استشيروا بسرعة، أو توجهوا إلى المستعجلات، إذا ظهر لديكم:
- نزيف غزير لا يتوقف، أو مع جلطات دموية؛
- براز أسود أو أحمر داكن؛
- كتلة مؤلمة جدًا وصلبة وزرقاء عند حافة فتحة الشرج؛
- ألم شديد يمنع من الجلوس؛
- حمى أو قشعريرة أو خروج صديد؛
- نزيف مصحوب بفقدان الوزن أو تعب غير معتاد؛
- تغير دائم في عادات التبرز.
قد تكشف هذه العلامات عن تخثر، أو تعفن، أو مرض آخر في القولون، وتستوجب الفحص دون انتظار.
علاج البواسير دون جراحة
في أغلب الحالات، يبدأ العلاج بإجراءات بسيطة، تخفف النوبات وتحد من تكرارها.
- تناول المزيد من الألياف: خضر، فواكه، حبوب كاملة، قطاني؛
- شرب ما يكفي من الماء خلال اليوم؛
- الذهاب إلى المرحاض عند الحاجة، دون دفع قوي؛
- عدم الجلوس طويلًا في المرحاض والهاتف في اليد؛
- الحركة كل يوم، ولو بالمشي فقط.
أثناء النوبة، قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا، كمرهم أو تحاميل، ودواءً للألم. وقد يساعد ملين خفيف على تليين البراز.
تجنبوا العلاج الذاتي لمدة طويلة. وإذا استمرت الأعراض أكثر من أسبوع رغم هذه الإجراءات، فاستشيروا الطبيب.
متى يجب إجراء عملية البواسير؟
الجراحة ليست العلاج الأول، وتُناقَش حين لا تعود الخيارات الأخرى كافية.
يكون ذلك غالبًا:
- في البواسير من الدرجة 3 أو 4؛
- حين يعود النزيف رغم العلاج الدوائي؛
- حين تكون البواسير الخارجية كبيرة ومزعجة؛
- حين تتكرر النوبات وتؤثر على الحياة اليومية.
يُتخذ القرار مع الجراح، ويأخذ بعين الاعتبار أعراضكم والدرجة وسنكم وحالتكم الصحية.
تقنيات عملية البواسير
توجد عدة تقنيات، ويقترح عليكم الجراح ما يناسب حالتكم.
استئصال البواسير
يستأصل الجراح كتل البواسير المريضة. وهي التقنية المرجعية في الدرجات المتقدمة، والأقل تكرارًا للمرض.
تُجرى تحت تخدير عام أو موضعي ناحي، وتكون فترة ما بعد العملية أكثر ألمًا من التقنيات الأخرى.
ربط شرايين البواسير
يحدد الجراح الشرايين الصغيرة التي تغذي البواسير، ثم يربطها. ويمكنه أيضًا رفع الأنسجة النازلة.
لا يُستأصل أي شيء. وتكون فترة ما بعد العملية عادة أقل ألمًا، لكن خطر تكرار البواسير أعلى قليلًا.
رفع البواسير بالدباسة
ترفع أداة البواسير إلى مكانها، وتستأصل شريطًا من الغشاء المخاطي فوقها. وهذه التقنية مخصصة لبعض حالات التدلي.
كيف تكون النقاهة بعد عملية البواسير؟
الألم هو الموضوع الرئيسي في الأيام الأولى، خاصة عند التبرز، ويُخفَّف بالمسكنات الموصوفة.
بعض النصائح تسهل النقاهة:
- أخذ مسكن الألم في أوقات ثابتة؛
- الحفاظ على براز لين، بالألياف والماء والملين إذا وُصف؛
- أخذ حمامات مقعدية بماء فاتر إذا نصح بها الطبيب؛
- استئناف المشي بسرعة.
النزيف الخفيف شائع لبضعة أيام. وتتوقف العودة إلى العمل على التقنية وطبيعة عملكم: اطلبوا تقديرًا من جراحكم.
ما مخاطر العملية؟
عملية البواسير شائعة ومتحكم فيها. لكن، ككل جراحة، تنطوي على بعض المخاطر:
- ألم أقوى أو أطول من المتوقع؛
- نزيف، أحيانًا بعد أيام من العملية؛
- صعوبة مؤقتة في التبول؛
- تعفن؛
- عودة البواسير؛
- ونادرًا، تضيق فتحة الشرج أو اضطرابات في التحكم.
أبلغوا دون انتظار عن أي حمى، أو نزيف غزير، أو ألم يزداد بدل أن يخف.
كم ثمن عملية البواسير في المغرب؟
لا يوجد ثمن موحد لعملية البواسير في المغرب. فالمبلغ يتوقف على عدة عناصر:
- التقنية الجراحية والأدوات المستعملة؛
- نوع التخدير؛
- أتعاب الجراح وطبيب التخدير؛
- المصحة ومدة الإقامة: دون مبيت أو ليلة واحدة؛
- الفحوصات المجراة قبل العملية.
ثم يغير تكفل التأمين الإجباري عن المرض (AMO) أو الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) أو التعاضدية ما يتبقى عليكم أداؤه.
اطلبوا دائمًا تقديرًا مفصلًا للتكاليف بعد الاستشارة، فهو التقدير الوحيد الموثوق لحالتكم.
أسئلة شائعة حول البواسير
هل يمكن أن تختفي البواسير وحدها؟
غالبًا ما تمر النوبة في بضعة أيام، خاصة مع براز أكثر ليونة. لكن البواسير قد تعود إذا استمر الإمساك.
هل يأتي النزيف دائمًا من البواسير؟
لا. قد تكون للنزيف أسباب أخرى، وأحيانًا خطيرة. ويجب دائمًا أن يفحصه طبيب، خاصة بعد سن 50 أو إذا استمر.
هل البواسير خطيرة؟
هي مزعجة، لكنها نادرًا ما تكون خطيرة. ومع ذلك، يستوجب النزيف الغزير أو التخثر المؤلم جدًا استشارة سريعة.
هل يجب إجراء عملية للبواسير من الدرجة 2؟
ليس مباشرة. نبدأ بقواعد النظافة ونمط الحياة والعلاج الدوائي، وتُناقَش العملية إذا استمرت الأعراض.
هل عملية البواسير مؤلمة؟
غالبًا ما تكون الأيام الأولى غير مريحة، خاصة بعد استئصال البواسير. ويسمح العلاج الموصوف بالتحكم الجيد في الألم.
هل يمكن أن تظهر البواسير أثناء الحمل؟
نعم، وهذا شائع. ويعتمد العلاج حينها على إجراءات بسيطة ومنتجات ملائمة يصفها الطبيب.
هل يمكن أن تعود البواسير بعد العملية؟
هذا ممكن، خاصة إذا استمر الإمساك. وتحد التغذية الغنية بالألياف والعادات الجيدة في المرحاض من هذا الخطر.
خلاصة
البواسير شائعة، وتُعالج أولًا بالتغذية وشرب الماء والعادات الجيدة في المرحاض.
حين تنزف كثيرًا أو تخرج من فتحة الشرج، يسمح رأي الجراح باختيار العلاج المناسب.
العملية مخصصة للدرجات المتقدمة وللحالات التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
في المغرب، يتوقف الثمن على التقنية والتخدير والمصحة ومدة الإقامة. ويبقى التقدير الشخصي للتكاليف ضروريًا.
النزيف الغزير، أو البراز الأسود، أو الألم الشديد، يستوجب الاستشارة دون انتظار.
تعانون من البواسير وتترددون في الاستشارة؟
تسمح الاستشارة بتأكيد التشخيص ومعرفة الدرجة، واختيار العلاج الأبسط لحالتكم.
اكتشفوا صفحتنا الخاصة بـالجراحة الهضمية، أو احجزوا موعدًا في العيادة.
هذا المقال ذو طابع إعلامي، ولا يعوض استشارة طبية شخصية.