Les hémorroïdes sont l’un des motifs de gêne les plus fréquents, et l’un des moins avoués. Du sang rouge sur le papier, une démangeaison, une petite boule à l’anus : beaucoup de patients cherchent seuls, tard, et repoussent la consultation.
Pourtant, la plupart des cas se soignent simplement. La chirurgie n’est nécessaire que dans une minorité de situations.
Alors, comment savoir à quel stade vous en êtes ? Quels traitements essayer d’abord ? Quand une opération devient-elle utile, et combien coûte-t-elle au Maroc ?
Voici les repères à connaître avant d’en parler à un chirurgien.
Que sont les hémorroïdes ?
Tout le monde a des hémorroïdes. Ce sont des coussinets de vaisseaux sanguins, situés dans le canal anal. Ils aident à retenir les selles.
On parle de maladie hémorroïdaire lorsque ces vaisseaux gonflent, saignent ou descendent. On distingue deux formes :
- les hémorroïdes internes, à l’intérieur du canal anal ;
- les hémorroïdes externes, sous la peau, au bord de l’anus.
La constipation, les efforts de poussée et le temps passé aux toilettes favorisent leur apparition. La grossesse, l’accouchement et le port de charges lourdes aussi.
Les symptômes des hémorroïdes
Les signes les plus courants sont :
- du sang rouge vif après être allé à la selle, sur le papier ou dans la cuvette ;
- une démangeaison ou une irritation autour de l’anus ;
- une petite boule qui sort de l’anus, et parfois rentre seule ;
- une sensation de gêne ou de pesanteur ;
- un suintement ou des glaires ;
- l’impression de ne pas avoir fini d’aller à la selle.
Les hémorroïdes internes font souvent peu mal. La douleur vive évoque plutôt une hémorroïde externe thrombosée, ou un autre problème comme une fissure.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le médecin vous interroge, puis examine la région anale. Un examen avec un petit tube éclairé, l’anuscopie, permet de voir l’intérieur du canal.
L’examen est court et se fait au cabinet. Il est rarement douloureux.
Selon votre âge, vos antécédents et le type de saignement, une coloscopie peut être proposée. Elle sert à vérifier que le sang ne vient pas d’ailleurs dans l’intestin.
Les quatre stades des hémorroïdes internes
Les hémorroïdes internes sont classées en quatre stades, selon qu’elles sortent ou non de l’anus. Ce stade guide le choix du traitement.
- Stade 1 : les hémorroïdes saignent parfois, mais ne sortent pas.
- Stade 2 : elles sortent pendant l’effort, puis rentrent seules.
- Stade 3 : elles sortent et doivent être repoussées avec le doigt.
- Stade 4 : elles restent dehors en permanence.
Plus le stade est avancé, plus une opération devient probable.
Les signes qui imposent de consulter rapidement
Un saignement n’est pas toujours lié aux hémorroïdes. Il ne faut jamais l’attribuer d’office à cette cause sans avoir été examiné.
Consultez rapidement, ou rendez-vous aux urgences, si vous présentez :
- un saignement abondant, qui ne s’arrête pas, ou avec des caillots ;
- des selles noires ou rouge foncé ;
- une boule très douloureuse, dure et bleutée au bord de l’anus ;
- une douleur intense qui empêche de s’asseoir ;
- de la fièvre, des frissons ou un écoulement de pus ;
- un saignement associé à une perte de poids ou à une fatigue inhabituelle ;
- un changement durable de votre transit.
Ces signes peuvent révéler une thrombose, une infection ou une autre maladie du côlon. Ils justifient un examen sans attendre.
Les traitements des hémorroïdes sans chirurgie
Dans la plupart des cas, le traitement commence par des mesures simples. Elles soulagent les crises et limitent les récidives.
- manger plus de fibres : légumes, fruits, céréales complètes, légumineuses ;
- boire suffisamment d’eau dans la journée ;
- aller à la selle dès que le besoin se fait sentir, sans forcer ;
- ne pas rester longtemps assis aux toilettes, téléphone en main ;
- bouger chaque jour, même par une simple marche.
Pendant une crise, le médecin peut prescrire un traitement local, une crème ou des suppositoires, et un médicament contre la douleur. Un laxatif doux peut aider à ramollir les selles.
Évitez l’automédication prolongée. Si les symptômes durent plus d’une semaine malgré ces mesures, consultez.
Quand faut-il opérer les hémorroïdes ?
La chirurgie n’est pas le premier traitement. Elle est discutée lorsque les autres options ne suffisent plus.
C’est souvent le cas :
- pour des hémorroïdes de stade 3 ou 4 ;
- quand les saignements reviennent malgré le traitement médical ;
- quand les hémorroïdes externes sont volumineuses et gênantes ;
- quand les crises reviennent souvent et pèsent sur la vie quotidienne.
La décision se prend avec le chirurgien. Elle tient compte de vos symptômes, du stade, de votre âge et de votre état de santé.
Les techniques d’opération des hémorroïdes
Plusieurs techniques existent. Le chirurgien vous propose celle qui convient à votre cas.
L’hémorroïdectomie
Le chirurgien retire les paquets d’hémorroïdes malades. C’est la technique de référence pour les stades avancés, et celle qui récidive le moins.
Elle se fait sous anesthésie, générale ou locorégionale. Les suites sont plus douloureuses que pour les autres techniques.
La ligature des artères hémorroïdaires
Le chirurgien repère les petites artères qui nourrissent les hémorroïdes, puis les ligature. Il peut aussi remonter les tissus qui descendent.
Rien n’est retiré. Les suites sont en général moins douloureuses, mais le risque de récidive est un peu plus élevé.
L’anopexie à la pince agrafeuse
Un instrument remonte les hémorroïdes à leur place et retire une bande de muqueuse au-dessus d’elles. Cette technique est réservée à certains prolapsus.
Quelle récupération après une opération des hémorroïdes ?
La douleur est le principal sujet des premiers jours, surtout au moment d’aller à la selle. Elle se soulage avec les antalgiques prescrits.
Quelques conseils facilitent la convalescence :
- prendre le traitement contre la douleur à heures fixes ;
- garder des selles molles, avec fibres, eau et laxatif si prescrit ;
- faire des bains de siège à l’eau tiède si le médecin le conseille ;
- reprendre la marche rapidement.
Un léger saignement est fréquent pendant quelques jours. La reprise du travail dépend de la technique et de votre métier : demandez une estimation à votre chirurgien.
Quels sont les risques de l’opération ?
L’opération des hémorroïdes est fréquente et bien maîtrisée. Comme toute chirurgie, elle comporte des risques :
- une douleur plus forte ou plus longue que prévu ;
- un saignement, parfois quelques jours après l’intervention ;
- une difficulté passagère à uriner ;
- une infection ;
- une récidive des hémorroïdes ;
- plus rarement, un rétrécissement de l’anus ou des troubles de la continence.
Signalez sans attendre une fièvre, un saignement abondant ou une douleur qui augmente au lieu de diminuer.
Combien coûte une opération des hémorroïdes au Maroc ?
Il n’existe pas de prix unique pour une opération des hémorroïdes au Maroc. Le montant dépend de plusieurs éléments :
- la technique chirurgicale et le matériel utilisé ;
- le type d’anesthésie ;
- les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste ;
- la clinique et la durée du séjour, ambulatoire ou une nuit ;
- les examens réalisés avant l’intervention.
La prise en charge par l’AMO, la CNSS ou une mutuelle change ensuite ce qui reste à payer.
Demandez toujours un devis détaillé après la consultation. C’est la seule estimation fiable pour votre cas.
Questions fréquentes sur les hémorroïdes
Les hémorroïdes peuvent-elles disparaître seules ?
Une crise passe souvent en quelques jours, surtout avec des selles plus molles. Mais les hémorroïdes peuvent revenir si la constipation persiste.
Un saignement vient-il toujours des hémorroïdes ?
Non. Un saignement peut avoir d’autres causes, parfois sérieuses. Il doit toujours être examiné par un médecin, surtout après 50 ans ou s’il persiste.
Les hémorroïdes sont-elles dangereuses ?
Elles sont gênantes, mais rarement graves. Un saignement abondant ou une thrombose très douloureuse nécessite toutefois une consultation rapide.
Faut-il opérer des hémorroïdes de stade 2 ?
Pas d’emblée. On commence par les mesures d’hygiène et le traitement médical. L’opération se discute si les symptômes persistent.
L’opération des hémorroïdes est-elle douloureuse ?
Les premiers jours sont souvent inconfortables, surtout après une hémorroïdectomie. Le traitement prescrit permet de bien contrôler la douleur.
Peut-on avoir des hémorroïdes pendant la grossesse ?
Oui, c’est fréquent. Le traitement repose alors sur des mesures simples et des produits adaptés, prescrits par le médecin.
Les hémorroïdes peuvent-elles revenir après l’opération ?
C’est possible, surtout si la constipation persiste. Une alimentation riche en fibres et de bonnes habitudes aux toilettes limitent ce risque.
À retenir
Les hémorroïdes sont fréquentes. Elles se traitent d’abord par l’alimentation, l’hydratation et de bonnes habitudes aux toilettes.
Quand elles saignent souvent ou sortent de l’anus, un avis chirurgical permet de choisir le bon traitement.
L’opération est réservée aux stades avancés et aux formes qui résistent aux autres traitements.
Au Maroc, le prix dépend de la technique, de l’anesthésie, de la clinique et de la durée du séjour. Un devis personnalisé reste indispensable.
Un saignement abondant, des selles noires ou une douleur intense justifient de consulter sans attendre.
Vous souffrez d’hémorroïdes et vous hésitez à consulter ?
Une consultation permet de confirmer le diagnostic et de connaître le stade. Elle permet aussi de choisir le traitement le plus simple pour votre cas.
Découvrez notre page consacrée à la chirurgie digestive, ou prenez rendez-vous au cabinet.
Cet article a une vocation informative. Il ne remplace pas une consultation médicale personnalisée.