يظهر الفتق الجراحي على ندبة عملية سابقة في البطن. فبعد أشهر أو سنوات من العملية، يتكوّن انتفاخ على الندبة أو بجانبها مباشرة. يكبر عند الوقوف أو المجهود، ثم يصغر عند الاستلقاء.
يظن كثير من المرضى أن هذا أمر طبيعي بعد الجراحة، فينتظرون. ومع ذلك، فالفتق الجراحي لا ينغلق وحده، بل يميل إلى الكبر مع مرور الوقت.
فكيف تتعرفون على الفتق الجراحي؟ ومتى تجب العملية، وفي أي حالات تكون مستعجلة؟ وكيف تجري العملية، وكم ثمنها في المغرب؟
إليكم المؤشرات التي يجب معرفتها قبل استشارة الجراح.
ما هو الفتق الجراحي؟
بعد عملية في البطن، يُغلق الجراح جدار البطن. وأحيانًا يتراخى هذا الإغلاق جزئيًا، فيخرج جزء من محتوى البطن عبر الندبة. هذا هو الفتق الجراحي، ويُسمى أيضًا فتق الندبة أو فتق مكان العملية.
قد يظهر بعد أي جراحة في البطن: عملية بشق كبير، أو عملية قيصرية، أو بشكل أندر بعد جراحة بالمنظار، في مكان أحد الثقوب الصغيرة.
عدة حالات ترفع خطر الإصابة بالفتق الجراحي:
- تعفّن الجرح بعد العملية؛
- زيادة الوزن والسمنة؛
- التدخين؛
- داء السكري؛
- السعال المزمن، أو الإمساك مع الدفع بقوة؛
- حمل الأثقال في وقت مبكر جدًا بعد العملية؛
- الحمل بعد جراحة في البطن.
أعراض الفتق الجراحي
العلامة الرئيسية هي انتفاخ على الندبة أو بجانبها مباشرة، يكون لينًا ويُلاحَظ خاصة عند الوقوف.
العلامات الأخرى الممكنة:
- انتفاخ يكبر عند السعال أو المجهود أو الوقوف؛
- انتفاخ يصغر أو يختفي عند الاستلقاء؛
- انزعاج أو ثقل أو إحساس بالشد حول الندبة؛
- ألم عند حمل شيء ثقيل أو القيام بمجهود؛
- في الفتق الكبير، تشوّه في شكل البطن وجلد رقيق فوق الانتفاخ.
الألم ليس ضروريًا، فالفتق الجراحي الصغير قد يبقى خفيًا مدة طويلة.
إذا كان الانتفاخ في السرة دون ندبة في ذلك المكان، فالأرجح أنه فتق سري. وإذا كان في ثنية الفخذ، فهو على الأرجح فتق إربي.
كيف يتم التشخيص؟
يكفي الفحص السريري في أغلب الأحيان. يجس الجراح الندبة في وضعية الوقوف ثم الاستلقاء، وقد يطلب منكم السعال.
غالبًا ما يُطلب سكانير للبطن قبل العملية. فهو يقيس الفتحة، ويُظهر ما يمر عبرها، ويكشف مناطق ضعف أخرى محتملة. كما يساعد على اختيار التقنية.
علامات تستوجب استشارة مستعجلة
مثل أي فتق، قد يختنق الفتق الجراحي: يبقى المحتوى محبوسًا في الفتحة ولا يتلقى ما يكفي من الدم.
استشيروا فورًا إذا ظهر لديكم:
- ألم مفاجئ أو قوي جدًا في مستوى الانتفاخ؛
- انتفاخ أصبح صلبًا وحساسًا ويستحيل إرجاعه؛
- جلد أحمر أو بنفسجي أو ساخن جدًا فوق الفتق؛
- غثيان أو قيء؛
- انتفاخ البطن، مع توقف الغازات أو البراز؛
- حمى أو توعك شديد.
في هذه الحالة، لا تنتظروا موعدًا مبرمجًا. فالفتق الجراحي المختنق يتطلب عملية مستعجلة.
هل يجب دائمًا إجراء عملية للفتق الجراحي؟
الفتق الجراحي لا يُشفى وحده. والجراحة هي العلاج الوحيد الذي يُصلح جدار البطن.
لذلك تُقترح العملية غالبًا، خاصة إذا كان الفتق:
- مؤلمًا أو مزعجًا في الحياة اليومية؛
- يزداد حجمه؛
- يرجع بصعوبة متزايدة؛
- سبق أن تسبب في نوبة ألم.
الفتق الجراحي الصغير غير المؤلم يمكن أحيانًا مراقبته بموافقة الجراح. ويأخذ القرار بعين الاعتبار سنكم وحالتكم الصحية وحجم الفتق.
قد يخفف حزام البطن الطبي من الانزعاج. لكنه لا يغلق الفتحة، ولا يعوض العملية.
التحضير الجيد للعملية
التحضير الجيد يقلل خطر المضاعفات وعودة الفتق. وقد يطلب منكم الجراح:
- التوقف عن التدخين قبل العملية بعدة أسابيع؛
- إنقاص الوزن في حالة الزيادة الكبيرة فيه؛
- ضبط داء السكري؛
- علاج السعال أو الإمساك.
في حالة السمنة، يمر إنقاص الوزن أحيانًا عبر جراحة السمنة، قبل إصلاح الفتق. ويناقش معكم الجراح الترتيب المناسب.
كيف تجري عملية الفتق الجراحي؟
المبدأ بسيط: يعيد الجراح المحتوى إلى داخل البطن، ويغلق الفتحة، ثم يقوّي جدار البطن.
في أغلب الحالات، يضع الجراح شبكة جراحية، تُسمى أيضًا دعامة أو رقعة. فهي تقوي الجدار وتقلل خطر عودة الفتق.
الجراحة المفتوحة
يفتح الجراح الندبة القديمة، فيصلح الجدار ويضع الشبكة، غالبًا تحت العضلات.
وتُختار هذه الطريقة غالبًا في الفتوق الواسعة، أو عندما يلزم أيضًا استئصال جلد زائد.
الجراحة بالمنظار
يعمل الجراح عبر بضعة شقوق صغيرة بعيدًا عن الندبة، بواسطة كاميرا. وتوضع الشبكة من داخل البطن.
قد تُقترح في بعض الفتوق الجراحية الصغيرة أو المتوسطة الحجم.
يتوقف اختيار التقنية على حجم الفتق وموضعه. كما يؤخذ وزنكم وسوابقكم المرضية ورأي الجراح بعين الاعتبار. وتختلف مدة الإقامة في المصحة حسب حجم الإصلاح.
كيف تكون النقاهة بعد عملية الفتق الجراحي؟
بعد عملية الفتق الجراحي، يتم استئناف الأنشطة على مراحل.
يُشجَّع المشي من اليوم الموالي، فهو يساعد على التعافي ويحد من خطر الجلطة الوريدية.
يُنصح أحيانًا بارتداء حزام البطن لبضعة أسابيع، من أجل الراحة.
تجنبوا حمل الأثقال لعدة أسابيع. وتتوقف العودة إلى العمل والرياضة على حجم الفتق والتقنية وطبيعة عملكم، ويحدد لكم الجراح الآجال المناسبة.
ما مخاطر العملية؟
إصلاح الفتق الجراحي عملية شائعة. لكن، ككل جراحة، تنطوي على بعض المخاطر:
- تجمع سائل أو ورم دموي تحت الجرح؛
- تعفّن الجرح، أو بشكل أندر تعفّن الشبكة؛
- ألم أو انزعاج يدوم بضعة أسابيع؛
- عودة الفتق؛
- ونادرًا، إصابة الأمعاء أو مضاعفة مرتبطة بالتخدير.
زيادة الوزن والتدخين وداء السكري ترفع خطر المضاعفات وعودة الفتق.
أبلغوا دون انتظار عن أي حمى، أو احمرار يمتد، أو سيلان من الجرح، أو ألم يزداد.
ثمن عملية الفتق الجراحي في المغرب: ما الذي يجعل التقدير يختلف
ثمن عملية الفتق الجراحي في المغرب ليس ثابتًا. فلا توجد تسعيرة موحدة، والتقدير الذي تقرؤونه على الإنترنت لا يعوض التقدير المكتوب للتكاليف.
عدة عناصر تجعل المبلغ يختلف:
- حجم الفتق وتعقيد الإصلاح؛
- التقنية: جراحة مفتوحة أو بالمنظار؛
- حجم الشبكة الجراحية ونوعها؛
- الفحوصات المجراة قبل العملية، ومنها السكانير؛
- أتعاب الجراح وطبيب التخدير؛
- المصحة ومدة الإقامة.
ثم يغير تكفل التأمين الإجباري عن المرض (AMO) أو الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) أو التعاضدية ما يتبقى عليكم أداؤه.
قبل العملية، اطلبوا تقديرًا مفصلًا للتكاليف. يجب أن يوضح ما هو مشمول: الجراحة، والتخدير، والشبكة، وقاعة العمليات، والإقامة، والفحوصات.
أسئلة شائعة حول الفتق الجراحي
هل يمكن أن يختفي الفتق الجراحي وحده؟
لا. قد يبقى مستقرًا مدة، لكن فتحة الجدار لا تنغلق دون جراحة.
هل يكفي حزام البطن؟
قد يخفف الانزعاج ويحتوي الانتفاخ. لكنه لا يُصلح الجدار، وغالبًا ما يستمر الفتق في الكبر.
هل الفتق الجراحي خطير؟
في أغلب الأحيان، لا. لكن الفتق الذي يصبح فجأة مؤلمًا وصلبًا ويستحيل إرجاعه قد يكون مختنقًا، ويجب حينها الاستشارة بشكل مستعجل.
هل يمكن أن يظهر فتق جراحي بعد العملية القيصرية؟
نعم، هذا ممكن، كما بعد أي عملية في البطن. ويجب أن يفحص الجراح أي انتفاخ على ندبة القيصرية.
هل يمكن أن يظهر فتق جراحي بعد الجراحة بالمنظار؟
هذا أندر، لكنه ممكن في مكان أحد الثقوب الصغيرة، وغالبًا في مكان الثقب الأوسع.
هل يجب إنقاص الوزن قبل العملية؟
في حالة الزيادة الكبيرة في الوزن، غالبًا نعم. فإنقاص الوزن يقلل خطر المضاعفات وعودة الفتق، ويحدد لكم الجراح الهدف المناسب.
هل يمكن ممارسة الرياضة مع وجود فتق جراحي؟
يبقى النشاط الخفيف ممكنًا إذا كان الفتق غير مؤلم. ويجب تجنب المجهود الشديد وحمل الأثقال قبل رأي الجراح.
أي جراح يجب استشارته من أجل الفتق الجراحي؟
جراح الأحشاء والجهاز الهضمي. في الدار البيضاء، يتكفل الدكتور كوهين محمد بفتوق جدار البطن، ومنها الفتق الجراحي، ويتولى الاستشارة والعملية والمتابعة.
هل يتكفل التأمين الإجباري عن المرض أو الضمان الاجتماعي بالعملية؟
يتوقف التكفل على هيئتكم وعقدكم. ويساعدكم التقدير المفصل للتكاليف على إعداد الطلب لدى صندوقكم أو تعاضديتكم.
خلاصة
الفتق الجراحي فتق يتكوّن على ندبة عملية سابقة في البطن. يكبر عند المجهود، ويصغر عند الاستلقاء.
لا يُشفى وحده. والعملية، غالبًا مع شبكة جراحية، هي العلاج الوحيد الذي يُصلح الجدار.
التوقف عن التدخين وإنقاص الوزن وضبط داء السكري قبل العملية تقلل المضاعفات وعودة الفتق.
في المغرب، يتوقف الثمن على حجم الفتق والتقنية والشبكة والمصحة والإقامة. ويبقى التقدير الشخصي للتكاليف ضروريًا.
الألم المفاجئ، أو الانتفاخ الصلب الذي لم يعد يرجع، أو القيء، يستوجب الاستشارة فورًا.
لديكم انتفاخ على ندبة في البطن؟
تسمح الاستشارة في عيادة الدكتور كوهين، بالدار البيضاء، بتأكيد التشخيص. ويقيّم الجراح حجم الفتق ويختار التقنية الملائمة لحالتكم.
اكتشفوا صفحتنا الخاصة بـالجراحة الهضمية، أو احجزوا موعدًا في العيادة.
هذا المقال ذو طابع إعلامي، ولا يعوض استشارة طبية شخصية.