كثيرًا ما يُكتشف الفتق الشرسوفي بالصدفة. تظهر كتلة صغيرة على الخط الأوسط للبطن، بين أسفل عظم القص والسرة، ولذلك يُعرف أيضًا بالفتق فوق السرة. وقد تكون أحيانًا أكثر إيلامًا مما يوحي به حجمها الصغير.
يظن كثير من المرضى أن الأمر مشكل في المعدة، أو مجرد كتلة دهنية. ومع ذلك، فالفتق الشرسوفي لا ينغلق وحده.
فكيف تتعرفون على الفتق الشرسوفي؟ وكيف تميزونه عن تباعد عضلات البطن؟ ومتى تجب العملية، وكم ثمنها في المغرب؟
إليكم المؤشرات التي يجب معرفتها قبل استشارة الجراح.
ما هو الفتق الشرسوفي؟
في وسط البطن، ترتبط العضلتان المستقيمتان بشريط متين يُسمى الخط الأبيض. والفتق الشرسوفي، ويُسمى أيضًا فتق الخط الأبيض، هو خروج نسيج عبر فتحة صغيرة في هذا الشريط، فوق السرة.
في أغلب الأحيان، يتعلق الأمر بقليل من الدهون، وبشكل أندر بجزء من الأمعاء. وقد توجد عدة فتوق صغيرة بعضها فوق بعض.
عدة حالات ترفع الضغط داخل البطن وتساعد على ظهور الفتق الشرسوفي:
- زيادة الوزن والسمنة؛
- حمل واحد أو عدة حمول؛
- السعال المزمن؛
- الإمساك والدفع بقوة؛
- حمل الأثقال بشكل متكرر، أو بعض رياضات القوة.
أعراض الفتق الشرسوفي
العلامة الرئيسية هي كتلة صغيرة على الخط الأوسط للبطن، فوق السرة. تُرى أو تُحس خاصة عند الوقوف، أو عند شد عضلات البطن.
العلامات الأخرى الممكنة:
- ألم أو حرقة في فم المعدة، خاصة عند المجهود؛
- انزعاج عند الانحناء أو حمل شيء ثقيل؛
- كتلة تصغر أو تختفي عند الاستلقاء؛
- أحيانًا ألم عند اللمس.
قد يوحي الألم بمشكل في المعدة. وهذا سبب إضافي لفحص أي كتلة في أعلى البطن.
إذا كانت الكتلة في السرة، فالأرجح أنها فتق سري. وإذا كانت على ندبة عملية سابقة، فهي على الأرجح فتق جراحي.
كيف يتم التشخيص؟
يكفي الفحص السريري في أغلب الأحيان. يجس الجراح البطن في وضعية الوقوف ثم الاستلقاء، وقد يطلب منكم شد عضلات البطن.
قد يُطلب فحص بالصدى إذا كان الفتق صغيرًا ويصعب جسه، أو للبحث عن فتحات أخرى.
الفتق الشرسوفي أم تباعد عضلات البطن: ما الفرق؟
كلاهما يصيب الخط الأبيض، لكنهما ليسا الشيء نفسه.
- الفتق الشرسوفي فتحة صغيرة في الخط الأبيض. تُحس كتلة محددة جيدًا، وقد تختنق في حالات نادرة.
- تباعد عضلات البطن المستقيمة هو ابتعاد العضلتين عن بعضهما، وغالبًا ما يحدث بعد الحمل. ويُرى انتفاخ طولي على الخط الأوسط عند المجهود. لا توجد فتحة، وبالتالي لا يوجد خطر اختناق.
قد يجتمع الاثنان معًا. ويميز الجراح بينهما بالفحص، وأحيانًا بالفحص بالصدى، ثم يأخذ ذلك بعين الاعتبار في اختيار التقنية.
علامات تستوجب استشارة مستعجلة
مثل أي فتق، قد يختنق الفتق الشرسوفي: يبقى المحتوى محبوسًا في الفتحة ولا يتلقى ما يكفي من الدم.
استشيروا فورًا إذا ظهر لديكم:
- ألم مفاجئ أو قوي جدًا في مستوى الكتلة؛
- كتلة أصبحت صلبة وحساسة ويستحيل إرجاعها؛
- جلد أحمر أو بنفسجي أو ساخن جدًا فوقها؛
- غثيان أو قيء؛
- انتفاخ البطن، مع توقف الغازات أو البراز؛
- حمى أو توعك شديد.
في هذه الحالة، لا تنتظروا موعدًا مبرمجًا. فالفتق المختنق يتطلب عملية مستعجلة.
هل يجب دائمًا إجراء عملية للفتق الشرسوفي؟
عند البالغ، لا يختفي الفتق الشرسوفي وحده. والجراحة هي العلاج الوحيد الذي يغلق الفتحة.
لذلك تُقترح العملية غالبًا، خاصة إذا كان الفتق:
- مؤلمًا أو مزعجًا في الحياة اليومية؛
- يزداد حجمه؛
- يرجع بصعوبة متزايدة؛
- سبق أن تسبب في نوبة ألم.
الفتق الشرسوفي الصغير غير المؤلم يمكن أحيانًا مراقبته بموافقة الجراح. ويأخذ القرار بعين الاعتبار سنكم وحالتكم الصحية ونشاطكم.
كيف تجري عملية الفتق الشرسوفي؟
المبدأ بسيط: يعيد الجراح المحتوى إلى داخل البطن، ثم يغلق فتحة الخط الأبيض.
في الفتق الصغير جدًا، قد تكفي الخياطة. أما في الفتق الأوسع، أو عند وجود عدة فتوق، فيضع الجراح غالبًا شبكة جراحية، تُسمى أيضًا دعامة. فهي تقوي الجدار وتقلل خطر عودة الفتق.
الجراحة المفتوحة
يقوم الجراح بشق صغير فوق الفتق، فيصل مباشرة إلى الفتحة ويصلح الجدار.
وهي التقنية الأكثر شيوعًا في الفتق الشرسوفي الوحيد والصغير الحجم.
الجراحة بالمنظار
يعمل الجراح عبر بضعة شقوق صغيرة، بواسطة كاميرا. وتوضع الشبكة من داخل البطن.
قد تُقترح في الفتوق المتعددة أو الأكبر حجمًا، أو المصاحبة لفتوق أخرى في جدار البطن.
يتوقف اختيار التقنية على حجم الفتحات وعددها، وعلى وزنكم وسوابقكم المرضية. وتُجرى العملية غالبًا دون مبيت، مع العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.
كيف تكون النقاهة بعد عملية الفتق الشرسوفي؟
بعد عملية الفتق الشرسوفي، يتم استئناف الأنشطة على مراحل.
يُشجَّع المشي من اليوم الموالي، فهو يساعد على التعافي ويحد من خطر الجلطة الوريدية.
بالنسبة للعمل المكتبي، تتم العودة غالبًا بعد أسبوع إلى أسبوعين. أما العمل البدني فيتطلب وقتًا أطول.
تجنبوا حمل الأثقال لعدة أسابيع. وتُستأنف الرياضة تدريجيًا، حسب رأي الجراح.
ما مخاطر العملية؟
إصلاح الفتق الشرسوفي عملية شائعة ومتحكم فيها. لكن، ككل جراحة، تنطوي على بعض المخاطر:
- ورم دموي أو تجمع سائل تحت الجرح؛
- تعفّن الجرح؛
- ألم أو انزعاج يدوم بضعة أسابيع؛
- عودة الفتق؛
- ونادرًا، مضاعفة مرتبطة بالشبكة أو بالتخدير.
زيادة الوزن والتدخين وداء السكري ترفع خطر المضاعفات وعودة الفتق.
أبلغوا دون انتظار عن أي حمى، أو احمرار يمتد، أو سيلان من الجرح، أو ألم يزداد.
ثمن عملية الفتق الشرسوفي في المغرب: ما الذي يجعل التقدير يختلف
ثمن عملية الفتق الشرسوفي في المغرب ليس ثابتًا. فلا توجد تسعيرة موحدة، والتقدير الذي تقرؤونه على الإنترنت لا يعوض التقدير المكتوب للتكاليف.
عدة عناصر تجعل المبلغ يختلف:
- حجم الفتحات وعددها؛
- التقنية: جراحة مفتوحة أو بالمنظار؛
- وضع الشبكة الجراحية ونوعها؛
- نوع التخدير؛
- أتعاب الجراح وطبيب التخدير؛
- المصحة ومدة الإقامة: دون مبيت أو ليلة واحدة؛
- الفحوصات المجراة قبل العملية.
ثم يغير تكفل التأمين الإجباري عن المرض (AMO) أو الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) أو التعاضدية ما يتبقى عليكم أداؤه.
قبل العملية، اطلبوا تقديرًا مفصلًا للتكاليف. يجب أن يوضح ما هو مشمول: الجراحة، والتخدير، والشبكة، وقاعة العمليات، والإقامة، والفحوصات.
أسئلة شائعة حول الفتق الشرسوفي
هل يمكن أن يختفي الفتق الشرسوفي وحده؟
عند البالغ، لا. قد يبقى مستقرًا مدة طويلة، لكن فتحة الخط الأبيض لا تنغلق دون جراحة.
هل الفتق الشرسوفي خطير؟
في أغلب الأحيان، لا. لكن الفتق الذي يصبح فجأة مؤلمًا وصلبًا ويستحيل إرجاعه قد يكون مختنقًا، ويجب حينها الاستشارة بشكل مستعجل.
هل يمكن أن يسبب الفتق الشرسوفي ألمًا في المعدة؟
نعم. يكون الألم في فم المعدة، وقد يوحي بمشكل هضمي. ويسمح فحص البطن بالتمييز بينهما.
ما الفرق بينه وبين تباعد عضلات البطن؟
الفتق فتحة مع كتلة محددة جيدًا. أما تباعد العضلات فهو ابتعاد العضلتين عن بعضهما، دون فتحة ودون خطر اختناق.
وعند الطفل؟
قد يصيب الفتق الشرسوفي الطفل أيضًا. وعلى عكس الفتق السري عند الرضيع، لا ينغلق عادة وحده. ويقرر طبيب الأطفال والجراح الوقت المناسب للعملية.
هل يمكن ممارسة الرياضة مع وجود فتق شرسوفي؟
يبقى النشاط الخفيف ممكنًا إذا كان الفتق غير مؤلم. ويجب تجنب المجهود الشديد وحمل الأثقال قبل رأي الجراح.
كم من الوقت يلزم للعودة إلى العمل؟
بالنسبة للعمل المكتبي، يكفي غالبًا أسبوع إلى أسبوعين. أما العمل البدني مع حمل الأثقال فيتطلب فترة أطول.
أي جراح يجب استشارته من أجل الفتق الشرسوفي؟
جراح الأحشاء والجهاز الهضمي. في الدار البيضاء، يتكفل الدكتور كوهين محمد بفتوق جدار البطن، ويتولى الاستشارة والعملية والمتابعة.
هل يتكفل التأمين الإجباري عن المرض أو الضمان الاجتماعي بالعملية؟
يتوقف التكفل على هيئتكم وعقدكم. ويساعدكم التقدير المفصل للتكاليف على إعداد الطلب لدى صندوقكم أو تعاضديتكم.
خلاصة
الفتق الشرسوفي كتلة صغيرة على الخط الأوسط للبطن، فوق السرة. وقد يكون مؤلمًا رغم صغر حجمه.
عند البالغ، لا يُشفى وحده. وتغلق العملية الفتحة بالخياطة أو بشبكة جراحية، غالبًا دون مبيت.
يجب عدم الخلط بينه وبين تباعد عضلات البطن، الذي لا توجد فيه فتحة.
في المغرب، يتوقف الثمن على حجم الفتق والتقنية والشبكة والمصحة والإقامة. ويبقى التقدير الشخصي للتكاليف ضروريًا.
الألم المفاجئ، أو الكتلة الصلبة التي لم تعد ترجع، أو القيء، يستوجب الاستشارة فورًا.
تقلقكم كتلة فوق السرة؟
تسمح الاستشارة في عيادة الدكتور كوهين، بالدار البيضاء، بتأكيد التشخيص. ويفحص الجراح الخط الأبيض ويختار التقنية الملائمة لحالتكم.
اكتشفوا صفحتنا الخاصة بـالجراحة الهضمية، أو احجزوا موعدًا في العيادة.
هذا المقال ذو طابع إعلامي، ولا يعوض استشارة طبية شخصية.